 |          
|
| | |
| Aandoeningen
- onvruchtbaar - onderzoek - het
onderzoek van de vrouw |
|
|
|
|
De
voornaamste oorzaken van vruchtbaarheidsstoornissen van de vrouw zijn
cyclusstoornissen, afsluiting van de eileiders, endometriose en afwijkingen
van het slijm van de baarmoedermond.
Tijdens het vraaggesprek met de vrouw zal de aandacht zich richten
op de menstruatie-cyclus: regelmaat, eisprong met middenpijn, toename
van de vaginale afscheiding midden in de cyclus, premenstruele klachten
wijzen alle op een normale cyclus met een eisprong.
Cyclusstoornissen
Cyclusstoornissen kunnen onder andere veroorzaakt worden door afwijkingen
van de eierstokken (het zogenaamde polycysteuze ovarium syndroom),
die gepaard gaan met toegenomen lichaamsgewicht en beharing, door
afwijkingen aan de pijnappelklier onder de hersenen die de hormoonhuishouding
regelt, door ziektes van de schildklier en de bijnier, door ondervoeding
(anorexia nervosa) en door intensieve sportbeoefening. Na het staken
van de anticonceptie pil kunne zich vaak tijdelijk cyclusstoornissen
voordoen. Ook de stress van het uitblijven van de zwangerschap kan
de cyclus doen ontregelen.
Afsluiting van de eileiders
Een afsluiting van de eileiders is meestal het gevolg van een doorgemaakt
eileider ontsteking, die relatief vaak wordt veroorzaakt door een
chlamidia infectie. Deze bacterie kan een ontsteking veroorzaken in
het bekken en rondom de lever. Soms verloopt de infectie zonder veel
verschijnselen. Verder kunnen verstoppingen van de eileider het gevolg
zijn van gynaecologische ingrepen, zoals een abortus, een spiraaltje
en een onderbuiksoperatie, bijvoorbeeld voor een buitenbaarmoederlijke
zwangerschap.
Endometriose
Endometriose is een ziekte, waarbij baarmoederslijmvlies zich buiten
de baarmoeder bevindt. Soms is dit weefsel in de buikholte terecht
gekomen via de eileiders en kan het zich daar nestelen en doorgroeien.
Naast onderbuikspijnen kan dit ook leiden tot verstopping van de eileiders.
De diagnose kan worden gesteld met een laparoscopisch onderzoek.
Soms is het slijm van de baarmoedermond veranderd en minder ontvankelijk
voor de zaadcellen. Dit komt voor na ontstekingen van de baarmoedermond,
operaties in dit gebied en bepaalde medicijnen.
Temperatuur
Om een goede indruk te krijgen over de cyclus is het bijhouden van
een temperatuurslijst belangrijk, tenzij de cyclus een zeer afwijkend
patroon heeft en de menstruaties zeer onregelmatig optreden. In die
gevallen is al duidelijk dat er een cylusstoornis bestaat. Onder invloed
van progesteron stijgt de ochtendtemperatuur ongeveer een halve graad
celsius in de tweede helft van de cyclus. De temperatuursstijging
volgt altijd na de eisprong, soms kort erna, soms enkele dagen later.
Een aantal vrouwen heeft geen temperatuursstijging na de eisprong,
dit hoeft dus niet afwijkend te zijn. Ook een bloedonderzoek in de
tweede helft van de cyclus geeft informatie over de eisprong.
Samenlevingstest
De functie van het slijm van de baarmoedermond kan worden getest met
behulp van een samenlevingstest. Met deze test is het mogelijk de
kwaliteit van van het slijm te beoordelen en de aanwezigheid van levende
zaadcellen te ontdekken onder de microscoop. De test dient plaats
te vinden voor de eisprong omdat dan het slijm van optimale kwaliteit
is. Afwezigheid van zaadcellen wijst onder andere op een verkeerde
coitus techniek, een te lage zuurgraad of op een slechte spermakwaliteit.
Indien er antistoffen aanwezig zijn in het slijm worden deze gebonden
aan de zaadcellen en kunnen deze niet meer goed vooruit zwemmen.
|
|
 |
|
|
| |
