De zaadlozing kan uitblijven doordat
het sperma de "verkeerde" kant opgaat, naar de blaas
(= retrograad), of omdat er geen zaadlozing plaats vindt (=
anejaculatie).
Bij de retrograde zaadlozing sluit de blaashals zich niet of
onvoldoende en kan het sperma ontsnappen naar de blaas. Meestal
wordt dit veroorzaakt door een zwakke blaashals, bijvoorbeeld
door medicijngebruik of door een blaas- of prostaatoperatie.
Ook neurologische ziektes en suikerziekte
kunnen leiden tot retrograde zaadlozing. De man ervaart wel een orgasme
(= klaarkomen), maar er komt geen of slecht zeer weinig sperma uit
de penis.
Onderzoek van de urine na de zaadlozing is nodig om de diagnose retrograde
zaadlozing te kunnen stellen. Vaak kan met succes de zaadcellen uit
de urine worden gehaald in het laboratorium en worden gebruikt voor
inseminatie.
De zaadlozingsreflex kan afwezig zijn als gevolg van een neurologische
ziekte, zoals bijvoorbeeld een dwarslaesie. Ook bij mannen met multiple
sclerose of suikerziekte kan de zaadlozing ontbreken. Zelden zijn
psychische factoren de oorzaak van het uitblijven van de zaadlozingsreflex.
De stress van het uitblijven van de zwangerschap kan soms problemen
veroorzaken met de zaadlozing: soms komt die te snel of blijft die
achterwege. Vooral de druk om te moeten presteren kan problemen veroorzaken
en het plezier van een zaadlozing (=hoogtepunt) doen verminderen.
De problemen zijn meestal tijdelijk.
Behandeling van zaadlozingsstoornissen
Zaadlozingsstoornissen kunnen het gevolg zijn van neurologische ziektes,
operaties in het verleden of medicijngebruik. Met name bij mannen
met een ruggemergbeschadeging (=dwarsleasie) en diabetes patienten
kunnen een afwezige zaadlozing hebben. Soms vindt de spermalozing
wel plaats maar verdwijnt het zaad naar de blaas en wordt het later
uitgeplast. Een urine-onderzoek na een zaadlozing kan deze diagnose
bevestigen. Doorgaands is het mogelijk levende zaadcellen uit de urine
te halen voor inseminatie of reageerbuisbevruchting. Wel moet hiervoor
de zuurgraad van de urine met medicijnen worden verhoogd of be blaas
te voren worden gespoeld met een zaadcelvriendelijke vloeistof, ingebracht
via een kleine catheter.
Indien de zaadlozingsreflex
ontbreekt kan deze met behulp van vibratie technieken of met
stroomstootjes (electro-ejaculatie) worden opgewekt. Vibratie
is een eenvoudige techniek die ook goed thuis kan worden toegepast.
Electro-ejaculatie moet in het ziekenhuis plaatsvinden en werkt
vrijwel altijd.
Electro-ejaculator
Nadeel is dat bij mannen met een intact zenuwstelsel
de ingreep in narcose moet plaatsvinden in verband met pijn. De kwaliteit
van de zaadcellen is nogal wisselend en onder meer afhankelijk van
de zaadbalfunctie en de functie van de spermaklieren. Met name als
er regelmatig ontstekingen van de urine en de geslachtsklieren optreedt
kan dit een ongunstige invloed hebben op de spermakwaliteit.
